张丹丹医生的科普号

2014-04-27广医口腔儿牙每一位家长都希望孩子能长出一口整齐健康的牙齿，大家都知道恒牙回伴随孩子一生。因此很多父母对孩子换牙都特别紧张。想要了解孩子换牙的“那些事”？那就跟随小编来一场“换牙之旅”吧！首先，我们来了解一下宝宝换牙的顺序跟时间。人的一生中要长两次牙齿，就是乳牙和恒牙。乳牙20颗，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐乳牙；恒牙28-32颗，其中智齿的数目0-4颗。 一、宝宝何时换牙在通常情况下，5～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一恒磨牙。此后，其他牙也陆续替换。恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第二磨牙，18岁以后长第三磨牙。有些人没有第三磨牙也属正常现象。 二、换牙期间有6件事情要注意1.留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。 2.每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。3.一些家长以为在孩子换牙时给他们吃精、细、软的食物可以保护新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃软食，缺乏咀嚼食物的刺激，反而会影响颌骨的发育，导致乳牙“占位”，迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成“双层牙”。因此孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，偶尔可吃些海蜇、花生、五香豆等耐嚼食物。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，水果不要削成小块，少吃零食。4.及时纠正孩子的一些不良习惯，如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。5.要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。6.要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽 更多儿童口腔保健知识，请关注微信号“gykqey” 如果您喜欢这条信息，请点击右上角按钮分享到朋友圈 广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心地址：广东省广州市荔湾区黄沙大道59号一楼联系电话：020-61350643工作时间：星期一至星期五：8:00~ 12:00 14:00 ~ 19:00星期六至星期日：8:00~ 12:00 14:00 ~ 17:30

2014-03-27广医口腔儿牙 1.等宝宝长牙以后再让他好好刷牙？ 提醒，刷牙是关系到我们牙齿健康的一个终身习惯，越早开始越容易让儿童接受， 并且养成良好的刷牙习惯。如何建立一个良好的刷牙习惯呢？首先在婴儿出生后我们就要用纱布缠绕手指沾水按摩宝宝的牙龈，在六个月宝宝开始长出第一颗乳牙开始，使用专用的指套牙刷沾淡盐水代替牙膏帮助宝宝刷牙，在两岁左右，宝宝学会刷牙的基本动作，可以给自己刷牙时，应给宝宝选择含不含氟的儿童专用牙膏，水果口味的牙膏会更容易被宝宝接受，同时要注意定期更换牙膏和牙刷 2.小孩牙齿会换，有问题也不用去管它？ 其实不然，小孩到12至13岁时才会完成换牙程序，乳牙的好坏直接影响其颌骨发育、全身营养的摄取、恒牙的发育与排列甚至会影响到儿童的心理健康，若过早缺失了乳牙，会使邻近乳牙移位，导致后续长出的恒牙没有足够的位置而导致牙齿的拥挤、颌骨的发育异常、面容的改变，此外，蛀牙会导致根尖发炎，可能感染下面发育中的恒牙导致牙齿畸形，所以，小孩蛀牙情况不容忽视3.牙齿不痛就不需要看医生？ 由于儿童的生长发育需要大量的摄入食物，同时又由于儿童的牙齿生理特点及儿童的活动模式的特点，自我控制能力较弱，所以导致儿童牙病的进展速度非常快，所以不管是否有症状都应该定期做牙科检查,一般建议每半年一次。4.孩子太小，等牙齿换齐以后再开始牙齿的矫正治疗？ 事实上正畸治疗的最佳时机是因人而异的，主要取决于牙齿畸形的类型和每个人生长发育的情况，而有些牙齿排列畸形对颌骨的发育及后续恒牙的正常萌出都会产生很大影响导致面部畸形。尤其是我们俗称“地包天”的反颌畸形更是越早开始矫正效果越显著。5.牙齿做了窝沟封闭等于上了保险？ 窝沟封闭是一项防止龋齿十分有效的预防措施，但并不意味做过窝沟封闭的牙齿一定不会发生龋坏，由于儿童口腔的生理特点，以及窝沟封闭材料的特性，随着时间的延长，窝沟封闭材料的脱落率会逐步增长，所以平时的定期检查，早发现早处理对龋齿的预防更为关键。更多儿童口腔保健知识，请关注微信号“gykqey”如果您喜欢这条信息，请点击右上角按钮分享到朋友圈广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心地址：广东省广州市荔湾区黄沙大道59号一楼联系电话：020-61350643工作时间：星期一至星期五：8:00~ 12:00 14:00 ~ 19:00星期六至星期日：8:00~ 12:00 14:00 ~ 17:30

六龄齿的自白书2014-08-27广医口腔儿牙六龄齿的定义 儿童到了6周岁，在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙，胚胎3-4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成，出生时开始钙化，2-3岁左右牙冠钙化完成，6-7岁萌出于口腔内，上下左右各一颗，因其在6岁左右萌出，所以习惯称为“六龄齿”。六龄齿在口腔中的作用 六龄齿是萌出最早的恒牙，它将陪伴您一生，它在口腔中起着非常重要的作用。六龄齿是恒牙列中最强壮的。它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其牙根分叉角度大而特别结实。六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。六龄齿的重要性1、不可替换。 "六龄牙"是在6岁左右萌出的4颗大牙，医学上叫"第一恒磨牙"（伴随一生的牙齿）。它是最先萌出的磨牙，不少家长把它误认为是"乳牙，以为可以替换"，对其龋坏不重视，不积极进行治疗，以致严重龋坏而早失。 2、保持面部正常发育。 六龄齿是恒牙列中最强壮的。它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其牙根分叉角度大而特别结实。六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。 3、咀嚼能力最强。 六龄牙萌出后，这四颗最大的牙齿将伴随我们一生，且其功能极其重要，属于"劳苦功高"的牙齿。首先，它是咬合面面积最大的一颗牙齿，就像一个石磨，对研磨食物起到很大的作用；其次，其受到的咀嚼压力也最大。同时，它的牙尖多，牙尖与牙尖之间的窝沟多，且又深又窄，容易藏垢纳污，发生龋病（烂牙），甚至造成过早脱落。 4、容易发生龋齿，诱发全身疾病。 儿童口腔疾病主要是龋病，12岁恒牙患龋率为29%，且60%的龋齿发生在第一恒磨牙（即六龄齿）。一旦六龄牙龋坏，不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对儿童生长发育造成不利影响。龋齿如不及时治疗，还会继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，严重的还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。六龄齿坏死的危害 因六龄齿萌出时没有乳牙的脱落，易被家长忽视为还要替换的乳牙而对它的龋坏置之不理，可造成脱落或拔除成为永久性缺牙，它的早失不仅会大大降低儿童的咀嚼功能，造成儿童营养不良，还会影响颌骨的发育和引起邻牙的倾斜以及对颌牙的伸长造成咬合关系紊乱，对儿童身心健康有很不利的影响。 因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，合面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，当六龄齿萌出、龋齿尚未发生时，可到医院采取预防性措施，常用方法为窝沟封闭法。保持良好的口腔卫生，定期口腔检查是十分必要的。刷牙时着重刷净六龄齿的抬面和颊面。每半年带孩子作1次口腔检查，有些龋齿需借助口腔器械才能被发现，及时填补，及早治疗，有助于牙齿的健康。 六龄齿对孩子的特别意义表现在三个方面：首先它是最早萌出的恒牙，将以其超强的咀嚼功能和咬合力陪伴我们一生，发挥其咀嚼功能；其次六龄齿对孩子其他恒牙的萌出和排列有定位作用；最后，它对孩子牙齿能否正常咬合、上下颌骨及面部的正常发育有重要的影响。更多儿童口腔保健知识，请关注微信号“gykqey”如果您喜欢这条信息，请点击右上角按钮分享到朋友圈广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科地址：广东省广州市荔湾区黄沙大道39号联系电话：020-61350643工作时间：8:00~12:0014:00~17:30

2014-06-09广医口腔儿牙 当孩子的牙齿还没有完全长出来时，他的牙齿还非常娇嫩，这时你可以用打湿的毛巾或者纱布轻轻擦拭孩子的牙齿，包括牙齿的外表面和内表面，这样就可以给孩子一个清洁的口腔环境了。而当他的乳牙全部长齐，在大约18个月大的时候，你就可以将毛巾改为一个柔软的尼龙牙刷，用牙刷蘸清水轻轻地将牙齿内外刷洗干净。什么时候该让孩子自己刷牙? 如果孩子愿意，即使他不能够完全将自己的牙齿清洗干净，那也可以让他自己动手清洁牙齿。你可以在他自己刷完后再“检查”一遍，如果他的牙齿清洁有光泽，给他一次夸奖;如果没有，告诉他有一些小小的遗漏，然后再帮他刷一遍。如果孩子很讨厌刷牙怎么办? 如果孩子每次在你帮她刷牙的时候都拼命反抗，要缓解这种抗拒心理，也许为她买一只特别的卡通牙刷会很有效果。很多妈妈都说，“最开始的时候宝宝很讨厌刷牙，可是当我买了那只米奇老鼠卡通牙刷后，她总是在要刷牙的时候变得兴奋起来。这就是我让孩子喜欢刷牙的秘诀之一。”或者你还可以让孩子有很多种颜色的牙刷，每次让他选择牙刷的颜色，这样也会容易让他对刷牙“特别期待”。孩子需要用牙膏吗?要用多少比较合适? 牙膏的主要成分是氟化物。而适量的氟化物能够对牙齿产生良好的保护作用。它们可以增强牙根的珐琅质，可以让其不易受酸性物质和有害细菌的侵扰。它们可以减缓牙齿的老化过程。但是很多自来水里都有氟化物，而瓶装水甚至果汁里也有少量氟化物。所以对幼儿来说，还没有必要使用牙膏。另一个原因是，对他们来说完全将牙膏吐出来是一件比较难的任务，这样导致他们很容易吞食牙膏或者其泡沫，然而摄入过多的氟化物容易引起氟中毒，并且会导致儿童成年后牙齿上会有明显的白色斑点。所以专家建议，孩子使用牙膏至少要在两岁以后。更多儿童口腔保健知识，请关注微信号“gykqey” 如果您喜欢这条信息，请点击右上角按钮分享到朋友圈 广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心地址：广东省广州市荔湾区黄沙大道59号一楼联系电话：020-61350643工作时间：星期一至星期五：8:00~ 12:00 14:00 ~ 19:00星期六至星期日：8:00~ 12:00 14:00 ~ 17:30举

2014-08-15广医口腔儿牙孩子的口腔健康一直是家长很头疼的事，长“烂牙”了怎么办？牙齿痛了怎么办？孩子换牙要注意什么？你需要一位专业的儿童口腔科医生。那我们该怎么为孩子选择合适的医生呢？ 一、就诊地点首先你得选择一个合适的口腔医院或者诊所，口腔疾病患者就医地点大致上分几种：专业的口腔医院，综合大医院的口腔科，专业的口腔诊所，当然还有街边的祖传摊。1、 专业口腔医院：硬件齐全，各种各样的先进的检查治疗设备应有尽有，专家教授云集，有专业的儿童口腔科，医生有丰富的儿童口腔诊疗经验，当然您也要付出更多的时间和费用。 2、 综合大医院的口腔科：优势是它的口腔科有其他科的强大后盾，如果涉及到全身综合性的治疗时，优势明显，它的缺点是它的口腔科是口腔综合科，大人小孩一块看，医生不一定是专业的儿童口腔科医生，太小又不配合的孩子可能会让你回家等换牙，孩子牙齿的病情就给耽搁了。3、 专业的口腔诊所：从发达国家来看，这是最主要的治疗牙病的地方，他有着方便快捷的优势，不用挂号，不用排队。口腔诊所也分两种，一种是大型连锁的口腔诊所，这种诊所通常都是非常注重技术和信誉的，有专门的质量保证体系，也有儿童专科。环境好，服务好，等待时间短，但花费也比较高。 还有一种是一般的口腔诊所，大夫大多是做全职的，他们既能治牙，也能拔牙，还会镶牙。但是一般来说，每一项都不是很精。小孩去看牙，他会给你看，但质量如何，就得看个人的了。4、 街边祖传摊：想半天没想出个优点，如果你发现好的地方请提醒我一下。二、合适的医生 决定好就诊的地点就要选择一位合适的医生，一位合适的儿童口腔科医生不仅要能为I孩子治好牙，更重要的是，要协助家长一起去保护孩子的口腔健康，系统地跟踪孩子口腔状况的发展，从现在的一颗小烂牙开始到换牙期的颌骨发育，都在儿童口腔医生的职务范围。 1、专业：一位专业的儿童口腔科一点知道如何去引导小朋友的情绪，如何去进行治疗，如何去成为小病人的朋友，让小朋友能高高兴兴地看牙齿。对于极度恐惧、敏感、易呕吐或极端不合作的小朋友，亦可藉由药物、镇静麻醉，或全身麻醉等方式，来达到治疗的目的。 2、耐心：一位医生是否有耐心不是一眼就能看出来的，您得去观察，可以去问一下其他孩子家长的意见，也可以与医生沟通病情，但请在医生空闲的时候咨询，忙的时候任何的声音都是打扰。 3、系统性：前面说过，一位合适的儿童口腔科医生不是只要治好牙就行的，儿童在成长发育的阶段牙齿与面部骨骼都是在迅速发展的。在留意烂牙的同时还会提醒你孩子咬合发育有否异常、卫生习惯是否良好的医生才是位合适的儿童口腔科医生。 一旦发现满足以上几点的医生就牢牢捉住他（她）吧，别嫌医生话太多，别说三个月一次复诊是多余的，会提醒你这些的才是一位合适的儿童口腔科医生啊！！！更多儿童口腔保健知识，请关注微信号“gykqey” 如果您喜欢这条信息，请点击右上角按钮分享到朋友圈 广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心地址：广东省广州市荔湾区黄沙大道59号一楼联系电话：020-61350643工作时间：星期一至星期五：8:00~ 12:00 14:00 ~ 19:00星期六至星期日：8:00~ 12:00 14:00 ~ 17:30

1、舌系带过短，医学术语“舌固连”，临床检查：舌体前伸或上卷受限，舌尖前伸时尖端呈V形凹陷，舌尖附着与舌底组织粘连明显。或舌体不能上卷自如。2、手术时间取决于孩子舌系带的附着位置、粗细程度。3、舌系带过短可在门诊表麻、吸入镇静麻醉或病房全麻手术。4、门诊表麻适应证：舌系带薄，附着不致密的孩子，一般超过6个月的孩子均可手术。5、门诊表麻手术流程：专科医生评估确诊——血常规检查——检查无异常，表面麻醉手术——15分钟观察术口无活动性出血——离院。6、门诊吸入镇静麻醉则对于舌系带较厚，附着紧密的孩子，考虑手术当中出血稍多，孩子太小容易呛入气管引起窒息，所以年龄限制在2岁以上。7、门诊吸入镇静麻醉手术流程：专科医生评估确诊——预约登记——预约手术当天上午抽血查血常规、凝血功能、心电图——检查无异常——麻醉医生到场评估——吸入镇静麻醉+局部麻醉手术——30分钟观察术口无活动性出血——离院。8、全麻手术适应证：对于舌固连严重、舌固连一期手术后粘连明显、极度不合作、咽反射明显易呕吐的患儿，或家长担心因捆绑造成孩子恐惧心理者。9、 全麻手术流程：专科医生评估确诊——预约入院——全身系统检查——全麻手术——术后观察——第二天出院。10、术后并不是孩子即刻发音正常，需通过训练纠正不良发音习惯。且需注意口腔清洁及术口护理。如果术口感染，瘢痕收缩明显，容易牵拉舌头使舌尖回缩。11、儿童咬字不清由很多原因造成，如语言环境复杂、语言发育迟缓等，舌系带短只是其中的一个原因。如果孩子2岁以上仍不能发简单句子，最好带孩子前往专科医院具体检查。12、舌系带过短对于孩子能否说话并不起决定性的作用。但可能影响卷舌音，对于普通话或英语个别词汇清晰度可能会造成一定的影响。如果孩子的舌系带过短明显限制舌体活动性（上卷/前伸），则建议手术修复。通常建议较佳的手术年龄是3-5岁前，孩子开始学习语言的初步阶段。

作者你是标题党！不满周岁还没开始讲话啊，怎么学？拔苗助长真的好吗？各位！不要心急，我保证不是标题党，所说的话也是严肃的语音学家的研究成果。虽然有可能和各位的日常经验、老人家的说法有些不同，但的的确确不是普通的健康保健之类。语言教育从一出生就可以开始，因为语言是人的本能之一。不过语言学习是一个很长的过程。宝宝在真正会说话以前，会用各种声音、手势、表情来交流。随着年龄增长，宝宝逐渐自我练习运用构音器官（唇、舌、腭、颊、喉）来说话。慢慢地，宝宝越说越多，越说越好。宝宝发出声音，应该说语音的能力，是明显和年龄相关的。因此，了解宝宝的需求、知道如何回应宝宝，对家长来说是可以提高宝宝的语音能力的。那么，在不同年龄阶段，家长该怎么做呢？0~2个月：了解宝宝style每个宝宝一出生就学会用嘴巴发出最基本的声音：咳嗽、打嗝、哭叫。但每个新生儿都有不同的兴趣点，注意力集中的时间也不一样，适应不同环境的策略也不一样。你的宝宝习惯怎样的交流？他/她饿了和不舒服了的哭声有何不同？开心的微笑和胃不舒服的咧嘴你能区别吗？家长要观察、倾听，对宝宝的一颦一笑作出迅速回应。宝宝高兴吗？奉上你温和的笑脸；宝宝肚饿吗？喂他/她可口的食物；宝宝嘘嘘/便便了？替他/她换上干爽的尿布。把这当做家长的游戏，这个游戏有助于家长了解宝宝个性，与宝宝建立早期交流，对宝宝的要求做出正确反应。这样，宝宝才会知道，他/她的需求被人重视，他/她的动作和声音有人观察和倾听。2~6个月：语音游戏大多数专家认为，最早6~7周大的宝宝就显得喜欢发音，表明他们的语音能力开始觉醒。2~6个月的宝宝会自己创造声音、反复欣赏自己的声音，以此自娱自乐。2~4个月的宝宝会开始发出“咕咕”、“咯咯”，还有小尖叫，有点像鸽子的声音。这时期宝宝的喉部肌肉还没有充分发育，他们只能发出“e-e”、“a-a”之类的元音，因为这些元音最简单。宝宝会经常发、反复发这些声音，特别是他们惬意的时候。这些鸽语还有音调的变化，有高音有低音。当宝宝学会用舌头探索口腔的时候，会发现一些新的声音类型。于是他们很快就喜欢上尖叫、大叫、大笑甚至咆哮。6个月大的宝宝会在口腔半封闭的状态下发音，这种声音就是辅音。最早出现的辅音一般是/m,b,p,k/，因为这些是最简单的辅音。所以，6个月的宝宝既会发元音又会发辅音，他们就组成了最早的音节：/ma/、/ba/（父母以为这是在喊自己，其实是想多了）。当宝宝用自己发出的声音和父母互动的时候，就是我们所说的语音游戏了。6~9个月：咿呀学语从6个月开始，宝宝已经能够更好地控制构音器官，进入咿呀学语期。他们不断摆弄自己的嘴巴，创造出新的声音，他们喜欢把元音和辅音胡乱搭配在一起，不断重复又重复。9~12个月9~12个月左右，宝宝的咿呀学语有了更多内容、更多声音。这些声音形成了短语和类似句子的东西。宝宝在说这些话的时候已经开始带有音调和语调，不过不准，有时像在说外语，有时真能蹦出几个准确的字音。12个月大的宝宝能够运用自己的口腔、舌、唇、硬腭和软腭发出正确的声音。宝宝说的第一个有意义的词往往是他/她经常听到的人或者东西的名称，而且他/她懂得这个词的意思。宝宝一旦开口说第一个词，后面的词就源源不断。有时候宝宝遇到发不清楚的音节，还会继续用手势辅助表达。家长练习：语音游戏家长可以通过鼓励宝宝更多、更好、更频繁发音，来拓展宝宝的语音能力。练习如下：面对面和宝宝说话。通过模仿，对宝宝的发音、嘴巴动作、手势作出回应。比如宝宝笑，家长也对宝宝笑；宝宝“咕咕”鸽语，家长也对宝宝“咕咕”鸽语；宝宝咿呀“baba”，家长也对宝宝说“baba”（说“哎”的家长你太性急了）。在宝宝咿呀学语的基础上增加一点新的声音供宝宝模仿。宝宝：“baba”，家长“babada”。家长对宝宝说话的时候给宝宝机会回应家长，形成互动。如果宝宝很安静，家长可以发出宝宝喜欢的声音，看宝宝是否模仿。玩声音连带手势的游戏。经常对宝宝唱歌、哼歌、拥抱。对宝宝发出好玩的声音。对有些声音宝宝很喜欢听，有时还会模仿。比如鸡叫狗叫。对宝宝进行交流的意图一定要回应。鼓励宝宝模仿。和宝宝一起玩的时候，在他/她的婴儿床里放一面不会破碎的镜子。家长和宝宝可一起对着镜子做鬼脸、发声音。本文系陈亦阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

正常情况下，口腔周围有很多肌肉，如唇肌、舌肌及颊肌等，这些肌肉的相互平衡维持牙弓形态的正常。咬下唇习惯不良习惯，打破了口腔内外的肌肉平衡，上前牙总是咬在下唇的外侧，上前牙会对下唇及下颌前牙区产生向舌侧的力量，从而导致下前牙的舌倾、拥挤、下颌后缩，同时增加了对上前牙腭侧的压力，使上前牙向唇侧倾斜移位，出现牙间隙，上颌骨前部前突。在上、下前牙之间形成深覆盖，深覆盖，上下颌前牙咬合时看不到下牙。外观表现为上唇短而厚、上前牙前突和下颌后缩严重时上前牙覆盖在下唇外侧，导致正常状态下上下唇不能闭合，上前牙露在唇外，形成“开唇露齿”的错颌畸形状态。不及时治疗这种状况会持续加重。发现孩子有咬下唇的习惯，家长首先不能急躁，因为咬下唇的孩子有些表现有胆小、认生、内向，应首先采取心理治疗的方法，不要过多的指责孩子，多带孩子多参加集体、户外的活动，培养兴趣爱好，帮助孩子逐渐克服不良习惯。如果孩子的不良习惯很顽固，出现明显的牙颌发育异常，需要及时就诊，进行正畸治疗，这个孩子采用了肌功能矫正器，疗程6个月，获得很好的效果。本人在此郑重声明：不会在任何网站销售矫正器，也请大家不要相信网上售卖，要家长自行戴用的矫正器。治疗前：治疗后： 本文系朱红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

昨天接诊了一位八岁的小患者，她三岁时不小心撞伤了上门牙，以为没事，没去医院做任何处理，后来撞伤的牙齿逐渐变黑，并且牙肉上长脓包，消了之后又长，反反复复的，两年前牙齿掉了，但是新牙至今没有长出来。拍了X线片发现牙齿朝向鼻子的方向长了，并且牙根很短。家长一看也吓一跳，问怎么会发生这样的问题呢？其实现在很多家长对于牙齿外伤处理的意识还是很弱的，尤其是牙齿没有破损的情况下，不会觉得是个问题。但是有些情况下牙齿受伤后神经不能自我修复出现坏死，导致牙根的炎症，而我们的恒牙其实就在旧牙的牙根脚下，炎症会导致恒牙发育的异常，包括位置异常、质量差、停止发育等一系列发育障碍。这个小朋友的牙齿处理起来就相对复杂了，要拍CT后再确定牙齿是保留拉出来还是拔掉。所有在这提醒各位家长，千万不要轻视孩子牙撞伤的问题，牙外伤发生后要到医院及时就诊，之后要定期检测！本文系谢灵芝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童口腔科的患者，年龄小、依从性较差，在进行口腔治疗的时候，易产生对治疗的抵抗或不自主的动作，从而影响治疗效果，造成软硬组织损伤甚至危及患儿安全。在目前我国儿童龋坏率高，病情严重的大环境下，对其进行口腔治疗任重而道远。多年来，北京大学口腔医院儿童口腔科在针对低年龄段患儿的治疗过程中，积累了丰富的诊治经验，采取多种措施确保治疗安全、有效，并努力降低患儿的恐惧感。特别是，儿科的医护人员还亲手制作了束缚板，努力确保患者的医疗安全。1．什么是束缚下牙齿治疗束缚治疗又称医学制动，是指在治疗过程中借助辅助设备对患儿身体进行固定，以防止患儿,医生或其他人员在治疗中受伤。2．什么样的孩子可以进行束缚下牙齿治疗？4周岁以下，身高低于2750px，体重不超过25kg的不能配合治疗的儿童可进行束缚下治疗。对于肢体残障、脑瘫或智力残障儿童，在身高不超过2750px和体重不超过25kg的前提下，年龄可适当放宽。对自闭症儿童不建议使用束缚下治疗的方法。3．满足上述条件，就都适宜束缚下治疗吗？不是的。比如呼吸道感染期患儿就不太适宜束缚下治疗。对慢性扁桃体肿大Ⅱ度及以上，或腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3及以上，应首先治疗上呼吸道疾病，以免因气道狭窄而危及患儿安全。所以在治疗前，请家长如实告知孩子有无慢性疾病，如哮喘、癫痫、腹部疝气、食道裂孔疝、胃食道反流、血液系统疾病（血友病、再生障碍性贫血和白血病等）、先心病和高血压等疾病。因此，有上述疾病的患儿不适合束缚下治疗。另外，由于束缚下治疗会引起患儿不快感，因此对牙科治疗反应剧烈的患儿也不适宜做束缚下操作，请家长充分考虑患儿可能的心理反应后再做决定，甚至暂缓治疗。对不能配合治疗的孩子还可选择全身麻醉下牙病治疗的。而全麻下牙病治疗已经在北大口腔医院开展了近20年，积累了丰富的治疗经验。4．接受束缚下牙齿治疗孩子可能出现的反应？束缚下牙齿治疗可能出现的反应与常规门诊相同。束缚下治疗中，会因患儿的突然动作而导致牙龈、粘膜等软组织划伤，误吞误吸口内残渣，甚至误吞误吸小器械等情况。这时，医生对此有权进行应急处理。牙病治疗过程中因患儿要保持张口状态，需使用塑料开口器，这时如患儿大力咬牙，也可能损伤局部软组织。另外，修复体在进行咬合调整和抛光时的质量也会受到很大影响。5．可以在束缚下完成儿科的所有常规操作吗？为安全起见，有些治疗不能在束缚下完成，如：金属预成冠、间隙保持器和错颌畸形早期矫治等。6．束缚治疗时，家长又需要做哪些工作呢？治疗前：（1）准备接受束缚下治疗的患儿应在治疗前禁食、禁水（包括清水、奶、固体食物）4小时以上。否则，胃没有排空的患儿很可能在治疗过程中发生呕吐或误吸，严重时还可能会导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎，甚至危及生命；（2）治疗当日请给患儿穿着易于穿脱的宽松衣裤，预备干毛巾和更换的内衣裤。告知孩子治疗的必要性。治疗中：束缚下治疗，家长难免会心疼孩子，担心孩子因哭闹影响治疗而产生焦虑情绪。家长应该配合医生的治疗，不但要控制自己的紧张焦虑情绪，而且还要努力安抚鼓励孩子配合治疗。治疗后：询问孩子在治疗中的感受，并告知孩子通过治疗的获益，对可能存在的不快给予积极的情感关注和疏导。如约复诊，做好口腔清洁保健工作。